費用について

費用について

当院では、健康保険が使えない自費の料金を以下のように設定しております。

診断書・発行文書
診断書(学校・職場など提出) 3,240円
診断書及び証明書(保険会社提出:任意保険) 4,320円
後遺障害診断書(保険会社提出:交通事故以外) 8,640円
診断書(警察提出:第三者行為) 7,560円
診断書(警察提出:交通事故) 7,560円
診断書(弁護士など提出) 7,560円~
登校許可書/出席停止に係る意見書 2,160円
通院証明書(学校提出) 650円
生徒手帳への記入 500円
学校生活管理指導表
【食物アレルギー】(町田市外/保育・小・中学校)(市内外/高校) 3,240円
【運動領域】(町田市内・外) 2,160円
就労可否証明書 5,400円
通院証明書(職場など提出) 5,400円
精密結果報告書(健康診断後の精査結果) 5,400円
主治医診療報告書(気管支ぜん息用) 5,400円
自立支援医療診断書(精神通院) 5,400円
障害年金申請用診断書
【120号の3】 7,560円
【120号の4、6-(1)、6-(2)】 9,720円
小型船舶操縦士身体検査証明書 7,560円
銃砲刀剣類等申請診断書 5,400円
美容師免許証申請「精神機能の障害の有無」診断書 5,400円
調理師免許申請診断書 3,240円
療養見舞金請求書(互助会) 1,000円
福祉用具貸与に係る届出書(介護予防) 1,000円
おむつ使用証明書 500円
成年後見用診断書 8,100円
成年後見用鑑定料 30,000円
死亡診断書 5,400円
カルテ開示 5,000円
医療照会書料 7,560円
自賠責保険診断書 7,560円
自賠責保険明細書 7,560円
自動車損害賠償責任保険後遺症診断書(保険会社提出) 8,640円
障害(補償)給付請求用診断書(労災:患者自己負担) 4,000円
健康診断
雇入時健康診断(基本項目・血液検査・心電図・胸部レントゲン) 12,000円
基本項目(身体測定・問診・尿検査・聴力検査) 3,000円
院内血液検査(HbA1c・血糖) 2,000円
血液検査(貧血・肝機能・脂質代謝・糖代謝) 4,500円
腫瘍マーカーセット男性(食道・胃・大腸・肺・肝・膵・前立腺) 6,000円
腫瘍マーカーセット女性(食道・胃・大腸・肺・肝・膵・乳・子宮・卵巣) 7,000円
血液型検査(ABO/RH±) 2,000円
尿一般 300円
安静時心電図 2,000円
エコー(胸腹部) 6,000円
エコー(頸部) 4,000円
胸部レントゲン 2,000円
頭部CT 16,000円
胸腹部CT 16,000円
骨密度検査 2,000円
便潜血反応検査 1,000円
色覚検査 500円
聴力検査 3,000円
内視鏡
経口胃カメラ 12,000円
経鼻胃カメラ 12,000円
大腸カメラ 17,000円
下剤① 1,500円
下剤② 1,500円
下剤③ 2,500円
鎮静処置 4,000円
抗体検査
麻疹抗体検査 3,000円
風疹抗体検査 6,000円
B型肝炎抗原検査・C型肝炎抗体検査セット 4,000円
B型肝炎抗原検査 2,500円
B型肝炎抗体検査 3,000円
C型肝炎抗体検査 3,000円
ウイルス感染症検査
感染症検査(B型肝炎・C型肝炎・梅毒) 4,000円
細菌培養検査(尿・痰・抗酸菌など) 1,600円
尿素呼気検査(ピロリ菌) 6,000円
ノロウイルス検査 3,500円
MRSA検査 4,200円
面談
家族面談料(20分) 3,000円
保険会社面談料(20分) 5,400円
その他
CD作成料(CT・レントゲン) 2,000円
診察券再発行 100円
弾性ストッキング(ストッキングタイプ) 3,800円
弾性ストッキング(ハイソックスタイプ) 3,300円
腰痛ベルト 2,000円
頸椎カラー 2,050円
自費処方

お取り寄せに時間がかかる場合がございます

インフルエンザ治療薬
タミフルカプセル75㎎10錠 5,000円
AGA治療薬
プロペシア28錠 8,000円
プロペシア140錠 34,000円
フィナステリド28錠 6,000円
フィナステリド140錠 20,000円
ザガーロ1箱30カプセル(1ヵ月分)取寄せ 10,000円
ED治療薬
バイアグラ25㎎(1錠) 1,300円
バイアグラ50㎎(1錠) 1,500円
シルデナフィルOD錠50㎎(1錠) 900円
ヘリコバクター・ピロリ菌除菌薬
ラベキュアパック800 8,000円
予防接種

お取り寄せに時間がかかる場合、接種予約が必要な場合がございます

インフルエンザワクチン 2018年度未定
肺炎球菌ワクチン 8,000円
麻疹ワクチン 6,000円
風疹ワクチン 6,000円
MRワクチン 10,000円
水痘ワクチン 9,000円
A型肝炎ワクチン 8,000円
B型肝炎ワクチン 8,000円
破傷風ワクチン 5,000円
狂犬病ワクチン 18,000円
沈降破傷風トキソイドワクチン 5,000円

詳細につきましては、受付までお問い合わせください。

文書料改定のお知らせ

2018年1月より、文書料金を下記表のとおり改定いたします。
改定後の料金につきましては、2018年1月1日受付分より適用になります。
患者様におかれましては、ご理解、ご協力を賜りますようお願い申し上げます。

診断書
文書の種類 改定後の料金
診断書(学校・職場など提出) 3,240円
診断書及び証明書(保険会社提出:任意保険) 4,320円
後遺障害診断書(保険会社提出:交通事故以外) 8,640円
診断書(警察提出:第三者行為) 7,560円
診断書(警察提出:交通事故) 7,560円
自動車損害賠償責任保険後遺症診断書(保険会社提出) 8,640円
診断書(弁護士など提出) 7,560円~
各種申請用診断書
文書の種類 改定後の料金
主治医診療報告書(気管支ぜん息用) 5,400円
障害年金申請用診断書
【120号の3】 7,560円
【120号の4、6-(1)、6-(2)】 9,720円
免許申請用診断書
文書の種類 改定後の料金
小型船舶操縦士身体検査証明書 7,560円
銃砲刀剣類等申請診断書 5,400円
美容師免許証申請「精神機能の障害の有無」診断書 5,400円
調理師免許申請診断書 3,240円

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